في يوم الجمعة ، تم تطهير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من موقعها على موقعها الآلاف من الصفحات التي شملت مصطلحات مثل “المتحولين جنسياً” و “LGBT” و “الشخص الحامل” ، للامتثال لأمر تنفيذي يحظر أي مادة تعزز “أيديولوجية الجنسين”. “
بحلول يوم الاثنين ، عادت بعض الصفحات إلى الظهور ، جزئياً استجابةً للتغطية الإعلامية المكثفة ، رد فعل عنيف من المجتمع العلمي والقلق على صحة الجمهور ، وفقًا لمسؤول كبير على علم بالمسألة.
لقد اجتاحت التطهير أيضًا بيانات معلومات اللقاح ، والتي يجب إعطائها للمرضى قبل أن يتم تحصينها ؛ إرشادات لمنع الحمل ؛ والعديد من الصفحات حول كيفية تأثير العرق والعنصرية على النتائج الصحية. كما تم إزالتها كانت قاعدة بيانات تحتوي على 20 عامًا من بيانات فيروس نقص المناعة البشرية التي يعتمد عليها الأطباء لتحديد ما إذا كانت المرأة الحامل تعيش في منطقة عالية انتشار فيروس نقص المناعة البشرية ويجب اختبارها للفيروس في الثلث الثالث من الحمل.
تم إعادة بعض هذه الموارد أيضًا ، لكن العودة لم تكن سلسة تمامًا. يمكن الوصول إلى المخططات والجداول في قاعدة بيانات فيروس نقص المناعة البشرية من خلال بحث Google ، على سبيل المثال ، لكن بوابة مركز السيطرة على الأمراض ظلت مكسورة.
قال مسؤول كبير تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته خوفًا من الانتقام. ” لكن “البيانات التاريخية والمقالات والإرشادات السريرية لا تزال متاحة”. “هذا هو في الأساس كيف يتم تطبيق هذا.”
رافق التوقف توجيهين آخرين يهدفون أيضًا إلى تسريع معلومات حول مواضيع معينة. أُمر علماء مركز السيطرة على الأمراض في وقت متأخر يوم الجمعة بسحب أي منشورات معلقة ، في أي مجلة علمية ، تذكر المصطلحات المحظورة ، وفقًا لرسالة بريد إلكتروني شوهدتها صحيفة نيويورك تايمز.
بشكل منفصل ، تم تمديد التوجيه الذي يحظر موظفي مركز السيطرة على الأمراض عن عقد اجتماعات علمية أو التواصل مع المنظمات الأخرى أو تم تمديد الجمهور إلى أجل غير مسمى يوم السبت ، عندما كان من المتوقع أن ينقضي ، وفقًا لما ذكرته رسالة أخرى تم الحصول عليها من قبل التايمز.
وقال الدكتور إينا بارك ، الخبير في فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الالتهابات التي تنتقل جنسياً في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو: “أنا خائف للغاية وأنا غاضب جدًا مما يحدث الآن”.
استهدف التوجيه أيضًا صفحات على مواقع الويب الحكومية الأخرى ، بما في ذلك صفحة ويب في القسم 1557 من قانون الرعاية بأسعار معقولة ، بموجب قسم الصحة والخدمات الإنسانية. يمنع هذا الحكم “التمييز على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو العمر أو الإعاقة أو الجنس (بما في ذلك الحمل ، والتوجه الجنسي ، والهوية الجنسية ، وخصائص الجنس) ، في البرامج أو الأنشطة الصحية المغطاة”. لقد عاد أيضًا عبر الإنترنت يوم الاثنين.
توصيات مركز السيطرة على الأمراض هي حجر الأساس للممارسة السريرية في الولايات المتحدة. تمتلئ كتيبات كل مستشفى إجرائية بمستندات الوكالة ، ويشير الأطباء بانتظام إلى التوصيات ، على موقع الويب أو من خلال تطبيق الوكالة.
الآن ، ومع ذلك ، يؤدي البحث عن بعض المصطلحات إلى رابط ميت أو إلى صفحات تم تجريدها من التفاصيل الرئيسية ، أو أن البحث يعطي اقتراحًا لاستكشاف موضوع آخر بدلاً من ذلك. على سبيل المثال ، يشير البحث عن كلمة “الإجهاض” إلى أن المستخدم “حاول أيضًا: التبني”.
بعض الصفحات – على سبيل المثال ، من المتوقع أن تظل تلك الموجودة في صحة المتحولين جنسياً – غائبة لأنها قد تعزز “الإيديولوجية الجنسانية”.
وقال الدكتور ريتشارد بيسر ، الذي شغل منصب مدير مركز السيطرة على الأمراض في عام 2009: “ليس لدي أي فكرة عما يعنيه هذا المصطلح”.
“نحن لا نتحدث هنا عن الإيديولوجية – نحن نتحدث عن الصحة العامة” ، أضاف. “نحن نتحدث عن الأشخاص الذين تعرض حياتهم للخطر”.
يؤثر اختفاء الصفحات بالفعل على الرعاية الطبية. في ولاية واشنطن ، كان الدكتور تيم مينزا ، المدير الطبي لعيادة الصحة الجنسية في مقاطعة كينغ ، قلقًا من أن التقدم الذي حققته الشق الشاق ضد مرض الزهري المبكر في الرجال المثليين والمزدومين.
وقالت الدكتورة جيسيكا واير ، أخصائي أمراض التوليد في توليد الرقمية في كونكورد ، NH ، إنها لا تستطيع توجيه اختيار مريضها لمنع الحمل دون الوصول إلى معايير الأهلية المعقدة. على سبيل المثال ، تشمل الإرشادات لتحديد النسل توصيات للمرضى الذين يعانون من حالات طبية مختلفة. كما يسرد التفاعلات المخدرات التي يجب أخذها في الاعتبار وإعطاء مقدمي الخدمات معلومات عن الأساليب الحديثة مثل الحلقات المهبلية.
وقالت الدكتورة أليسون ستويبي ، أخصائي أمراض التوليد في ولاية كارولينا في ولاية كارولينا الشمالية: “إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو صداع الصداع النصفي ، فأنا بحاجة إلى معرفة ما هو آمن بالنسبة لها”.
يتم تغيير موقع CDC بشكل ظاهري للامتثال لأوامر السيد ترامب التنفيذية حول التنوع والإنصاف والإدماج وإمكانية الوصول و “الدفاع عن النساء”. وقال الدكتور واير إن بيانات معلومات اللقاح وإرشادات وسائل منع الحمل لا علاقة لها بتلك الطلبات.
وقالت: “يبدو هذا مجرد إزالة هادفة للمعلومات المهمة التي توفر وسائل منع الحمل الآمنة ، والتي أعتبرها مرعبة”. “يبدو أنهم يريدون السيطرة على النساء ، وليس الدفاع عن النساء.”
على الرغم من أن الأوامر التنفيذية لم تذكر العرق ، فقد اختفت العديد من الموارد حول العنصرية الهيكلية والتفاوتات الصحية في بعض المجتمعات يوم الجمعة.
في الولايات المتحدة ، يرتبط العرق والعرق ارتباطًا وثيقًا بالصحة. النساء السود والأمريكيات الأصليات من المرتين إلى ثلاث مرات مثل النساء البيض للموت أثناء الحمل وبعد الولادة ، ويواجه أطفالهن ضعف خطر الموت قبل عيد ميلادهم الأول. مرض السكري والسمنة والأمراض المزمنة الأخرى هي أيضًا أكثر انتشارًا ، كما أن متوسط العمر المتوقع أقل ، بين مجموعات الأقليات العرقية والإثنية.
وقالت ليندا جولر بلونت ، رئيسة مجموعة الدفاع عن الدعوة ، إن المعلومات المتعلقة بالتفاوتات العرقية أمر بالغ الأهمية لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على التركيز على المجموعات الأكثر عرضة للخطر. خلال الوباء المتجول ، لاحظت أن الباحثين الصحيين اكتشفوا أن أجهزة مقياس تأكسج النبض ، التي تقيس مستويات أكسجين الدم ، “لم تعمل على أشخاص ذوي بشرة داكنة”. قد يكون هذا التباين قد ساهم في ارتفاع معدلات الوفيات بين مجتمعات الألوان.
وقالت السيدة بلونت: “إذا لم نتمكن من جمع البيانات حسب العرق والهوية العرقية والهوية الجنسية ، فسنرى زيادة معدلات الوفيات”.
طهرت أوامر السيد ترامب أكثر من 8000 صفحة ويب عبر أكثر من عشرة مواقع حكومية أمريكية. في بعض الحالات ، استهدفت الأوامر التنفيذية أيضًا عمل المواطنين العاديين.
أعطت مذكرة للوكالة الفيدرالية لأبحاث وجودة الرعاية الصحية ، التي تنشر أوراقًا من كل من الباحثين الحكوميين والأكاديميين ، الموظفين حتى الساعة 5 مساءً يوم الجمعة لتنظيف منشور الوكالة ، وشبكة سلامة المرضى ، وشروط بما في ذلك “المتحولين جنسياً” ، “غير مبني” ، “غير مبني”. “LGBT” و “الهوية الجنسية”.
من بين ما يقرب من 20 ورقة بحثية تم إنزالها من عام 2022 كانت تفصل عن كيفية تحديد الأطباء بشكل أفضل لمرضى غرفة الطوارئ المعرضين لخطر الانتحار. المؤلف الرئيسي للورقة ، الدكتور جوردون شيف ، هو مدير الجودة والسلامة في مركز كلية الطب بجامعة هارفارد للرعاية الأولية ؛ إنه ليس عالم حكومي. تم وضع علامة على الورقة لخط واحد: “تشمل المجموعات عالية المخاطر الجنس الذكور ، كونها شبابًا ، قدامى المحاربين ، القبائل الأصلية ، المثليين ، المثليين ، المخنثين ، المتحولين جنسياً ، Queer/الاستجواب (LGBTQ).”
قال الدكتور شيف إنه صدم من “الرقابة الشديدة” للإدارة الجديدة. وقال “هذه الفكرة برمتها أن عوامل الخطر أو التعليق يجب أن تستند إلى الإيديولوجية السياسية بدلاً من البيانات والحقيقة هي احتمال مخيف إلى حد ما”.
يستكشف بعض الخبراء شرعية محتوى الإدارة الحذف من المواقع الإلكترونية والأوراق الفيدرالية التي كتبها علماء CDC. وقال لاري غوستين ، مدير مركز منظمة الصحة العالمية في قانون الصحة العالمية ، في حالة ورقة الدكتور شيف ، عبرت الإدارة بوضوح.
“بالنسبة لي ، هذه رقابة وجهة نظر كلاسيكية في انتهاك للتعديل الأول” ، قال السيد غوستين.
وأضاف: “في حين أن الإدارة قد تكون قادرة على إسكات مسؤولي الصحة الحكوميين الذين يقومون بواجباتهم الرسمية ، فإنها لا تستطيع سحب العلماء من القطاع الخاص إلى شبكة الرقابة الخاصة بهم”. “وكل تلك الرقابة على التعبير عن كلمة واحدة تعترض بها الحكومة.”
