مع انتقال إدارة ترامب إلى تفكيك ضمانات الصحة العامة الدولية ، وسحب التمويل من الإدارات الصحية المحلية وإضفاء الشرعية على المعلومات الخاطئة ، يخشى بعض الخبراء الآن أن تضع البلاد هذه المرحلة لظهور الحصبة على المدى الطويل.
إذا لم يغير مسؤولو الصحة الفيدرالية المسار ، فإن تفشيات كبيرة متعددة الطبقات مثل تلك التي مزقت من خلال غرب تكساس ، والقفز إلى الولايات المجاورة وتقتل شخصين ، قد تصبح القاعدة.
“لقد فتحنا حقًا الباب أمام هذا الفيروس للعودة، ” قال الدكتور توماس ر. فريدن ، المدير السابق لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
من أجل حدوث تفشي في الولايات المتحدة ، يجب أولاً استيراد الفيروس إلى البلاد ، ويجب أن يصل إلى عدد كبير من السكان غير المحصنين.
قال الدكتور ويليام موس ، عالم الأوبئة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، إن الأحداث الأخيرة جعلت كلا الشرطين يبدو من المحتمل أن يكون على نحو متزايد.
لقد تعطلت الجهود المبذولة للسيطرة على انتشار الحصبة على المستوى الدولي بسبب قرار إدارة ترامب الأخيرة بالانسحاب من منظمة الصحة العالمية ، التي تدير شبكة تضم أكثر من 700 مختبر تتبع حالات الحصبة في 164 دولة.
يعتمد البرنامج – الذي يساعد على ضمان استجابات الصحة العامة السريعة لتفشي الناشئة – على الولايات المتحدة لتمويل ميزانيتها السنوية البالغة 8 ملايين دولار.
لم يتم تضمين أموال GAVI في قائمة أرسلتها وزارة الخارجية إلى الكونغرس الأسبوع الماضي من البرامج التي تعتزم الاستمرار في الدعم. لكن المنظمة لم تتلق بعد خطابًا رسميًا لإنهاء المنح ، وقيادتها تضغط على الإدارة للحفاظ على التمويل.
قال الدكتور والتر أورينشتاين ، الأستاذ الفخاري في جامعة إيموري ، إن كل من منظمة الصحة العالمية والانسحاب والخسارة المحتملة لتمويل غافي
“لا يفهم الناس أن دعم التحصين العالمي ليس مفيدًا لبلدانهم فحسب ، بل لبلدنا، ” قال.
تضمنت تسريح العمال هذا الأسبوع على مركز السيطرة على الأمراض موظفين يتواصلون مع الجمهور أثناء تفشي الأمراض المعدية ويساعدون على الحملات الحركية لتشجيع التطعيم.
الآن ستكون الاتصالات مركزية في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، تحت سيطرة وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور ، وهو متشكك في اللقاح. لم تستجب الإدارة لطلبات التعليق.
وصف الدكتور فريدن ، مدير مركز السيطرة على الأمراض السابق ، التخفيضات بأنها “وصفة للكارثة”.
معدل التحصين الوطني للحصبة ، والذي انخفض خلال جائحة Covid-19 ، لم ينتعش إلى 95 في المائة المطلوب لوقف انتشار الفيروس في المجتمع. وهذا يثير احتمالات أن القضية المستوردة سوف تهبط في مجموعة من السكان الضعيفة وإشعالها.
ما يقرب من 93 في المئة من الأطفال في رياض الأطفال حصلوا على تسديدة MMR في العام الدراسي 2023-24. لكن معدلات التطعيم موزعة بشكل غير متساو ؛ بعض المجتمعات لديها معدلات حوالي 80 في المئة ، تقابلها الآخرين حيث يكون الرقم أقرب إلى 99 في المئة.
الآن بعد أن انتقلت HHS إلى خفض مليارات الدولارات إلى الإدارات الصحية المحلية ، قد يكافحون لإلغاء تفشي المرض في وقت مبكر ، مما يسمح للفيروس بالقفز إلى المجتمعات الأخرى غير الملقحة. (قام القاضي بمنع تخفيضات التمويل مؤقتًا بعد دعوى قضائية ضد ائتلاف الدول على إدارة ترامب.)
أثناء حالات الطوارئ للأمراض المعدية ، فإن إدارات صحية محلية هي التي تبحث في مصدر الممرض وتتبع أي شخص ربما تم كشفه حتى يمكن الحجر.
تستغرق عملية تتبع التلامس وقتًا طويلاً ومكثفًا للموارد ، خاصة بالنسبة للفيروس المعدي مثل الحصبة.
“حريق محترق ونحن في نفس الوقت نغلق جميع أقسام الإطفاء، ” وقالت جينيفر نوزو ، مديرة مركز الوباء في كلية الصحة العامة بجامعة براون.
لا يظهر الفاشية الحالية التي بدأت في غرب تكساس أي علامات على التباطؤ. كان هناك أكثر من 480 حالة في المنطقة و 56 حالة في المستشفى منذ أواخر يناير. لقد انتشر تفشي المرض أيضًا إلى الدول المتاخمة ، حيث قاموا بتغريب 54 شخصًا في نيو مكسيكو و 10 في أوكلاهوما.
اقترح التسلسل الجيني أن تفشي المرض يرتبط أيضًا بـ 24 حالة من الحصبة المكتشفة في جنوب غرب كانساس.
وقال الدكتور نوزو إن الحصبة تم القضاء عليها رسميًا في الولايات المتحدة في عام 2000. لكن السرعة التي نمت بها تفشي تكساس وحقيقة أنها قد قفزت بالفعل إلى المجتمعات الأخرى غير الملحونة تجعل من المرجح أن تفقد الولايات المتحدة هذا الوضع.
لم يعد يتم النظر في الحصبة إذا استمرت سلسلة من الالتهابات لأكثر من اثني عشر شهرًا. توقع مسؤولو الصحة العامة في غرب تكساس أن يستمر اندلاع لمدة عام.
إن تفشي الحصبة الكبيرة التي تنتشر عبر أجزاء من ولاية نيويورك لمدة 12 شهرًا تقريبًا تكلف البلاد وضعها في القضاء في عام 2019. وقد تم احتواء الفاشية في جزء كبير منها بسبب تفويضات اللقاحات العدوانية ، مما ساعد بشكل كبير على زيادة معدلات تحصين الطفولة في المجتمع.
قال الدكتور نوزو: “لقد فاتنا ذلك بشعر”. “حيث نحن الآن أسوأ من ذلك“
قدم السيد كينيدي دعمًا صامدًا للتطعيم وأكد علاجات غير مختبرة للحصبة ، مثل زيت كبد سمك القد. وفقًا للأطباء في تكساس ، فقد ساهم تأييده في العلاجات البديلة في تأخير المرضى الذين يؤخرون الرعاية الحرجة واعتلاف مستويات سامة من فيتامين أ.
استغل السيد كينيدي مؤخرًا شخصية بارزة في حركة مكافحة القاحم للعمل في دراسة تدرس النظرية التي تم الانتهاء منها منذ فترة طويلة بأن اللقاحات مرتبطة بالتوحد.
وقال الدكتور موس إنه إذا فقدت البلاد حالة الإلغاء ، فمن غير المرجح أن تشبه معدلات الإصابة بمعدلات ما قبل القاحم ، عندما يصاب الحصبة تقريبًا كل طفل بحلول سن 15 عامًا.
ولكن من المحتمل أن يعني اندلاع أكثر تواتراً وأكبر مما يجعل الحياة أكثر خطورة بالنسبة للمجتمع الأكثر ضعفًا: الأطفال صغار جدًا بحيث لا يتم تطعيمهم ، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
“وقال الدكتور نوزو: “هناك عواقب مباشرة-الرسوم الصحية ، الآثار الصحية طويلة الأجل.“
“إنها أيضًا مجرد إحراج. إنها تضع الولايات المتحدة على قدم المساواة مع بعض من أكثر الإعدادات المقيدة للموارد في العالم ، وبعد خطوة مع معظم البلدان ذات الدخل المرتفع.”
