كل يوم ، توزع دورا دانتزلر ويرايت وزملاؤها أدوية عكس الجرعة الزائدة في شوارع شيكاغو. إنهم يحتفظون بجلسات تدريبية حول استخدامها ومساعدة الأشخاص في الشفاء من إدمان المخدرات والكحول على العودة إلى وظائفهم وعائلاتهم.
إنهم يعملون عن كثب مع الحكومة الفيدرالية من خلال وكالة تراقب إنتاجيتها ، ويربطهم بمجموعات أخرى متشابهة في التفكير وتوزع الصناديق الحرجة التي تحافظ على عملهم.
ولكن خلال الأسابيع القليلة الماضية ، لم تتم الإجابة على المكالمات الهاتفية للسيدة رايت ورسائل البريد الإلكتروني إلى واشنطن. لقد ولت المستشارون الفيدراليون من المكتب المحلي للوكالة – الذين يشرفون على مجموعتها ، وشيكاغو لاسترداد تحالف المجتمعات ، وكذلك برامج الإدمان في ست ولايات في الغرب الأوسط و 34 من القبائل -.
قالت السيدة رايت: “نواصل القيام بالعمل دون أي تحديثات من الفيدراليين على الإطلاق”. “لكننا ضائعون”.
بحلول نهاية هذا الأسبوع ، يمكن تخفيض موظفي الوكالة ، إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية ، بنسبة 50 في المائة ، وفقًا لما ذكره كبار الموظفين في وكالة ومساعدي الكونغرس الذين حضروا إحاطات ترامب.
مع أقل بقليل من 900 موظف وميزانية قدرها 7.2 مليار دولار للمنح الحكومية الكبيرة والمنظمات غير الربحية الفردية التي تتناول الإدمان والأمراض العقلية ، فإن Samhsa (Sam-Sah) صغير نسبيًا. لكنه يعالج اثنين من المشكلات الصحية الأكثر إلحاحًا في البلاد ولديها دعم من الحزبين بشكل عام.
تشمل التفويض الواسع للوكالة الإشراف على 988 ، وهو شريان الحياة الوطني للانتحار والأزمات ، الذي يحيل ملايين المكالمات من خلال مكاتب الولاية ؛ تنظيم عيادات العيادات الخارجية التي توزع أدوية علاج المواد الأفيونية مثل الميثادون ؛ توجيه الأموال إلى محاكم المخدرات (تسمى أيضًا “محاكم العلاج”) ؛ وإنتاج الدراسات الاستقصائية السنوية على مستوى البلاد لقضايا تعاطي المخدرات وصحة العقلية.
إنه يوفر أفضل تدريب وموارد لمئات من المنظمات غير الربحية ووكالات الدولة ، ويساعد على إنشاء مراكز توفر الوقاية من إدمان المواد الأفيونية والعلاج والخدمات الاجتماعية. إنه أيضًا مراقبة فدرالية تراقب عن كثب إنفاق المنح الممولة من دافعي الضرائب للصحة العقلية والإدمان.
كل من الرئيس ترامب وروبرت ف. كينيدي جونيور ، وزير الصحة الفيدرالي ، الذي تضم محفظته سامسا ، كان صريحا حول معالجة أزمات المخدرات في البلاد. استدعى السيد ترامب وفاة الجرعة الزائدة كأساس منطقي لفرض التعريفة الجمركية على كندا والمكسيك والصين. غالبًا ما ناقش السيد كينيدي تعافيه المستمر من إدمان الهيروين. خلال حملته الرئاسية ، أنتج فيلمًا وثائقيًا حول تأثير الإدمان في الولايات المتحدة والذي استكشف أيضًا خيارات علاج مختلفة.
في حين أن معدلات الوفيات الزائدة من جرعة زائدة في الولايات المتحدة لا تزال مرتفعة ، فقد انخفضت باستمرار منذ عام 2023. يقول العديد من خبراء سياسة المخدرات أن SAMHSA هي الوكالة الفيدرالية الأكثر مسؤولة بشكل مباشر.
“إن قطع موظفي SAMHSA دون فهم التأثير أمر خطير للغاية ، بالنظر إلى الأزمات الصحية السلوكية التي تؤثر على كل ركن من أركان أمتنا” ، كتب الممثلون بول دي تونكو من نيويورك وأندريا ساليناس من ولاية أوريغون في رسالة إلى السيد كينيدي ، موقعة من 57 من أعضاء مجلس النواب.
وقالوا إن التخفيضات في الموظفين يمكن أن تؤدي إلى زيادة في معدلات الانتكاس ، وضغط على نظام الرعاية الصحية والنتائج الصحية الأكثر فقراً.
ولدى سؤاله عن التخفيضات المعلقة ، أجاب متحدثة باسم SAMHSA: “يستمر التعاون المهم الذي يسهله المكاتب الإقليمية لسامسا ، بغض النظر عن تغييرات الموظفين ، ولا يزال موظفو SAMHSA يستجيبون بجد للشركاء في جميع أنحاء البلاد”.
في يوم الثلاثاء ، أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أنها تقلل من عدد المكاتب الإقليمية ، التي تشمل SAMHSA ، من 10 إلى أربعة.
من المقرر أن تقترح مقترحات تقليص أحجام الموظفين عبر الإدارات الحكومية يوم الخميس. في الشهر الماضي ، تم تخفيض موظفي SAMHSA بنسبة 10 في المائة تقريبًا من خلال تسريح العمال في فترة الاختبار ، وهو تعيين شمل الأشخاص الذين تمت ترقيتهم مؤخرًا إلى مواقع جديدة. في نهاية الأسبوع الماضي ، تلقى موظفو الوكالة وغيرهم من الموظفين الذين أشرف عليهم السيد كينيدي رسائل بريد إلكتروني تقدم 25000 دولار لأولئك الذين تركوا وظائفهم بحلول يوم الجمعة ، بأنهم “فصل طوعي”.
في المقابلات ، قال عشرات من موظفي SAMHSA الحاليين والسابقين ، بمن فيهم المسؤولون التنفيذيون ، إن التهديد الذي تشكله تسريح العمال والتحولات السياسية بدأ يشعر في المواقع في كل مكان ، من قلب أحياء المدينة المضطربة إلى البؤر الريفية. هناك بعض مشاريع Samhsa الأحدث بالكاد قيد التنفيذ في خطر ، مثل أحدهم لتخطيط مشاريع الإسكان في شيكاغو لتوزيع أفضل لعلاج جرعة زائدة من إنقاذ الحياة النالوكسون ، وغيرها من أنظمة لتنقل نداءات التدخل الانتحاري بسرعة على فرق الاستجابة على الأرض.
قالوا إنه من غير المرجح أن يتم إعادة تفويض التمويل للمراكز التي تركز على علاج اضطرابات الصحة العقلية أو تعاطي المخدرات لسكان محددة ، مثل مجتمعات السود والمثليين والثنائية والمتحولين جنسياً.
ودعا ريجينا لابيل ، المديرة السابقة لمكتب سياسة مراقبة المخدرات الوطنية خلال إدارة بايدن ، تخفيضات الموظفين “القصص القصيرة”.
وقالت: “قد يقلل من الأرقام ، لكنه يقلل أيضًا من الإشراف والمساءلة”.
خلال إدارة بايدن ، نمت ميزانية الوكالة وموظفيها بشكل كبير ، وهو تطور وصفه خبراء الصحة العقلية والإدمان بأنه محاولة للتعويض عن نقص التمويل المستمر. في عام 2019 ، قبل بداية الوباء مباشرة ، كان لدى Samhsa حوالي 490 موظفًا بدوام كامل وميزانية قدرها 5.5 مليار دولار تقريبًا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كان هناك 70،630 حالة وفاة جرعة زائدة في ذلك العام.
في مارس 2020 ، تحمل الوباء. على مدار السنوات الثلاث المقبلة ، ارتفعت الوفيات السنوية للجرعة الزائدة إلى أكثر من 100000. ارتفعت مشاكل الصحة العقلية ، بما في ذلك وفيات الانتحار. كانت الزيادات في ميزانية سامسا دعمًا من الحزبين.
الآن هناك حديث واسع النطاق بأن إدارة ترامب قد تُطوى SAMHSA في وكالة صحية أخرى أو عودة أعداد الموظفين ومنح الأموال إلى مستويات 2019 ، على الرغم من أن معدلات الوفيات الزائدة من الجرعة الزائدة لا تزال أعلى بكثير من عام 2019. ووفقًا لأحدث تحديثات مركز السيطرة على الأمراض ، بين سبتمبر 2023 وسبتمبر 2024 ، مات ما يقرب من 87،000 شخص من جرعات المخدرات.
