كانت غرفة انتظار قسم الطوارئ محشورة ، كما هي دائمًا ، مع جلوس المرضى لساعات ، معبأة بشكل وثيق على كراسي معدنية صلبة. فقط أولئك الذين يعانون من ظروف رهيبة للغاية كانوا بحاجة إلى رعاية فورية – مثل نوبة قلبية – شوهدت على الفور.
كان رجل واحد ما يكفي. قصف على النافذة الزجاجية أمام موظف الاستقبال قبل أن يتجول. عندما غادر ، اعتدى على ممرضة تأخذ استراحة التدخين. “بجد في العمل؟” ودعا ، وهو يتجول.
لا ، لم يكن الحدث حقيقيًا ، ولكن كان الفن يشبه الحياة على “The Pitt” ، وهي سلسلة Max التي ستدفق خاتمة موسمها يوم الخميس. يقام العرض في غرفة الطوارئ في مستشفى بيتسبرغ الخيالي. لكن الموضوع الأساسي – الاكتظاظ المروع – هو عالمي في هذا البلد. وليس من السهل إصلاحه.
أفادت الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ في عام 2023 ، في إشارة إلى أقسام الطوارئ: “إن محرران محرران ويغمرون”.
وقال الدكتور بنيامين س. أبيلا ، رئيس قسم طب الطوارئ في كلية الطب في جبل سيناء في نيويورك: “النظام في نقطة الانهيار”.
تتبع “The Pitt” أطباء غرفة الطوارئ والممرضات وطلاب الطب والحياة والموظفين على مدار الساعة على مدار يوم واحد حيث يتعاملون مع جميع أنواع المشكلات الطبية ، بدءًا من طفل غرق لمساعدة أختها الصغيرة على الخروج من حمام سباحة إلى مريض مع عنكبوت في أذنها. كانت هناك نوبات قلبية وسكتات قياسية ، جرعات زائدة ، مريض يعاني من حروق شديدة ، مؤثر تسممه المعادن الثقيلة في كريم الجلد.
لأن هذا هو التلفزيون ، يتم حل العديد من المشكلات الشائكة بدقة في حلقات العرض الخمسة عشر. المرأة التي يبدو أنها تخلت عن والدتها المسنة ، تعتذر لأنها نمت. الآباء والأمهات الذين توفي ابنهم من جرعة زائدة من الفنتانيل العرضية تأتي حول التبرع بأعضائه. توصل مراهق حامل ووالدتها ، على خلاف بسبب الإجهاض الطبي ، إلى قرار بعد محامي الطبيب الحكيم.
ولكن مرارًا وتكرارًا ، فإن الصورة هي نظام يعمل إلى أبعد من قدرته. هناك غرفة انتظار محشورة و “الحدود” – المرضى الذين كانوا متوقفين في غرف الطوارئ أو الممرات لعدة أيام أو أكثر لأنه لا توجد أسرة في المستشفى. (تدعو الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ الصعود إلى “أزمة الصحة العامة الوطنية”.)
هناك انتظار طويل لاختبارات بسيطة. هناك طب الرواق – المرضى الذين يرون طبيبًا في الردهة ، وليس في منطقة خاصة ، لأنه لا يوجد مكان آخر لوضعهم.
وهناك العنف ، اللفظي والجسدي ، من المرضى الذين يعانون من مشاكل عقلية وتلك ، مثل الرجل الذي قام بلكم الممرضة ، الذين سئموا.
قال الدكتور أبيلا: “يظهر” بيت “الإكراه الذي يتعرض له النظام”. “في جميع أنحاء البلاد نرى هذا اليوم بعد يوم.”
ولكن لماذا لا يمكن إصلاح هذه المشكلة؟
وقال الدكتور حزقيال إيمانويل ، المدير المشارك لمعهد التحول الصحية في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا ، لأنه لا يوجد حل بسيط. وقال إن المشكلة “متعددة الجوانب وليس هناك عصا سحرية.”
جزء منه هو المال.
إن وجود المرضى الذين قاموا بتشويش في غرف الطوارئ يضمن عدم استخدام أي سرير غير مستخدم ، ويعزز إيرادات للمستشفيات.
ثم هناك مشكلة في تفريغ المرضى. المساحات نادرة في دور رعاية المسنين ومراكز إعادة التأهيل ، لذلك فإن المرضى المستعدين لمغادرة المستشفى غالباً ما يكونون عالقين في انتظار فتح مساحة في مكان آخر.
وقال الدكتور جيريمي س. فاوست ، الذي يحضر الطبيب في قسم طب الطوارئ في بريغهام ومستشفى طب الطوارئ ، إن الجداول الزمنية هي صعوبة أخرى. وقال إن العديد من مراكز إعادة التأهيل تعترف بالمرضى فقط خلال ساعات العمل. إذا كان مريض ER جاهزًا للخروج إلى واحد خلال عطلة نهاية الأسبوع ، فيجب على هذا المريض الانتظار.
في “The Pitt” ، كما هو الحال في الحياة الحقيقية ، غالبًا ما يظهر المرضى في غرف الطوارئ مع مشاكل – مثل الطفل الذي يعاني من وجع الأذن – يجب أن يتمكن الطبيب الخاص من التعامل معه. لماذا لا يذهبون إلى طبيبهم بدلاً من انتظار ساعات الانتظار؟
قال الدكتور إيمانويل إن أحد الأسباب هو أن “الرعاية الأولية ستذهب إلى الجحيم في سلة يدوية”.
في العديد من المدن ، من الصعب العثور على طبيب الرعاية الأولية. وحتى إذا كان لديك واحد ، فإن الحصول على موعد قد يستغرق أيامًا أو أسابيع.
كثيرون لا يريدون الانتظار.
وقال الدكتور أبيلا: “العقلية الحديثة ، للأفضل أو للأسوأ ، هي: إذا لم أتمكن من الحصول عليها الآن ، فسوف أبحث عن حلول أخرى”.
وهذا يعني في كثير من الأحيان غرفة الطوارئ.
حتى بناء غرف الطوارئ الكبيرة لم يساعد في الاكتظاظ.
قال الدكتور فاوست إن مستشفىه افتتح غرفة طوارئ جديدة قبل بضع سنوات مع زيادة كبيرة في عدد الأسرة. أخبره أحد الزملاء ، وهو يعطيه جولة ، بفخر أن هناك الآن مساحة كبيرة ، ربما لن يكون هناك مرضى في الرواق.
قال الدكتور فاوست: “نظرت إليه وقلت ،” Bwhahahaha “. “إذا قمت ببناءها ، فسوف يأتون”.
كان على حق.
