في مقابلة شاملة ، أوضحت روبرت ف. كينيدي جونيور ، وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، استراتيجية لاحتواء اندلاع الحصبة في غرب تكساس التي ابتكرت بعيدًا عن العلم السائد ، بالاعتماد بشدة على النظريات الحاملة حول الوقاية والعلاجات.
أصدر دعوة مكتومة لللقاحات في المجتمع المتأثر ، لكنه قال إن الخيار كان شخصيًا. اقترح أن إصابات لقاح الحصبة كانت أكثر شيوعًا من المعروفة ، على عكس الأبحاث المكثفة.
وأكد أن المناعة الطبيعية للحصبة ، التي اكتسبت من خلال العدوى ، محمية بطريقة ما ضد السرطان وأمراض القلب ، وهي مطالبة لا تدعمها الأبحاث.
لقد هتف على علاجات مشكوك فيها مثل زيت كبد سمك القد ، وقال إن الأطباء المحليين حققوا “معجزة وفورية تقريبًا” مع المنشطات أو المضادات الحيوية.
إن تفشي الحصبة المتفاقم ، الذي انتشر إلى حد كبير من خلال مجتمع مينونايت في مقاطعة غينز ، أصيب بحوالي 200 شخص وقتل طفل ، أول وفاة من هذا القبيل في الولايات المتحدة منذ 10 سنوات.
تم الإبلاغ عن وفاة الحصبة المشتبه بها في نيو مكسيكو ، حيث زادت الحالات مؤخرًا في مقاطعة تحد مقاطعة جينز.
تم نشر المقابلة ، التي استمرت 35 دقيقة ، عبر الإنترنت من قبل Fox News الأسبوع الماضي ، قبل خطاب الرئيس ترامب أمام الكونغرس. تم نشر الأجزاء في وقت سابق ، ولكن النسخة الكاملة لم تتلق سوى القليل من الاهتمام.
عرض السيد كينيدي رسائل صحية عامة متضاربة حيث حاول التوفيق بين تأييد الحكومة القديم لللقاحات مع شكوكه التي استمرت عقودًا.
وقال إن اللقاحات “موصى بها” لصالح غرب تكساس ، ولكن تم التقليل من مخاطر التحصين.
اعترف السيد كينيدي بأن اللقاحات “تمنع العدوى” وقال إن الحكومة الفيدرالية تساعد في ضمان إمكانية الوصول إلى “الأدوية الجيدة ، بما في ذلك أولئك الذين يريدونها ، إلى اللقاحات”.
وقال “في المجتمعات غير المحصنة للغاية مثل مينونايت ، إنه شيء نوصي به”.
وصف السيد كينيدي التطعيم بأنه اختيار شخصي يجب احترامه ، ثم استمر في إثارة مخاوف مخيفة بشأن سلامة اللقاحات.
وقال إنه قيل له إن عشرات من الأطفال مينونايت أصيبوا بجروح من قبل اللقاحات في مقاطعة جينز. وقال السيد كينيدي إن الناس في المجتمع أرادوا أن يعمل العاملين الصحيين الفيدراليين إلى تكساس “للنظر أيضًا في أطفالنا المصابين باللقاحات والنظر إليهم في العين”.
ومع ذلك ، تمت دراسة لقاح MMR نفسه تمامًا وهو آمن. لا يوجد أي صلة بالتوحد ، كما ادعى الأمين في الماضي. في حين أن جميع اللقاحات لها آثار ضارة من حين لآخر ، فقد خلص المسؤول الصحي في جميع أنحاء العالم إلى أن الفوائد تفوق بكثير المخاطر الصغيرة جدًا للتطعيم.
أكد السيد كينيدي خلاف ذلك: “لا نعرف ما هو ملف المخاطر لهذه المنتجات. نحن بحاجة إلى استعادة ثقة الحكومة. وسنفعل ذلك من خلال قول الحقيقة ، وبقيام علوم صارمة لفهم كل من قضايا السلامة والفعالية. “
رداً على أسئلة حول موقف السيد كينيدي بشأن التطعيم ، أشار متحدث باسم الصحة والخدمات الإنسانية إلى مقال رأي حديث كتب فيه أن الطلقات منعت الأطفال من التعاقد مع الحصبة والأشخاص المحميين الذين لا يمكن تلقيحهم.
وقال المتحدث “ومع ذلك ، يعتقد أن” قرار التطعيم هو قرار شخصي “، في إشارة إلى مقال رأي السيد كينيدي.
ادعى السيد كينيدي أنه “من الصعب للغاية” أن تقتل الحصبة شخصًا صحيًا وأن سوء التغذية لعب دورًا في تفشي تكساس.
في وقت مبكر من المقابلة ، اعترف السيد كينيدي بخطورة عدوى الحصبة ، مشيرًا إلى أنه يمكن أن يؤدي إلى الموت وتورم الدماغ والالتهاب الرئوي.
لكنه وصف أيضًا المرض بأنه نادراً ما يكون قاتلاً ، حتى قبل عام 1963 ، عندما أصبح اللقاح متاحًا. وقال إن الحصبة لها “معدل الوفيات المنخفض للغاية للعدوى”.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، لكل ألف شخص أصيب بالحصبة في الولايات المتحدة ، يقتل الفيروس واحد إلى ثلاثة. قدرت إحدى الدراسات أنه بدون التطعيم اليوم ، سيكون هناك 400000 مستشفى و 1800 حالة وفاة سنويًا.
الموت ليس هو النتيجة الوحيدة الممكنة. يمكن أن تسبب الحصبة أيضًا العمى الدائم والصمم والإعاقة الذهنية. قبل أن يصبح اللقاح متاحًا ، يعاني حوالي ألف شخص كل عام من التهاب الدماغ بسبب الفيروس.
في تعليقات لاحقة ، اقترح السيد كينيدي أن الأعراض الشديدة أثرت بشكل أساسي على الأشخاص الذين كانوا غير صحية قبل التعاقد مع الحصبة.
وقال: “من الصعب للغاية على الحصبة قتل شخص يتمتع بصحة جيدة” ، مضيفًا لاحقًا أن “نرى وجود علاقة بين الأشخاص الذين يتألمون من قبل الحصبة والأشخاص الذين ليس لديهم تغذية جيدة أو ليس لديهم نظام تمارين جيد”.
وأضاف أن غرب تكساس “نوع من صحراء الطعام”. سوء التغذية “ربما كان مشكلة” للطفل الذي توفي بسبب الحصبة في مقاطعة غينس.
وقال مسؤولو الصحة في تكساس إن الطفل “ليس لديه ظروف معروفة”.
وقال الدكتور ويندل باركي ، وهو طبيب في مقاطعة غينز مع العديد من مرضى المنونايت ، إن فكرة أن المجتمع قد تعرض لسوء التغذية.
وأشار إلى أن Mennonites غالبًا ما يتجنبون الأطعمة المصنعة ، ورفع الماشية الخاصة بهم وصنع الخبز الخاص بهم. منذ سن مبكرة للغاية ، يساعد العديد من أعضاء المجتمع أيضًا في الزراعة وغيرها من الوظائف الجسدية.
وقال “إنهم أكثر الناس صحة هنا”. “من الناحية الغذائية ، أود أن أضعهم ضد أي شخص.”
وقال الدكتور شون أوليري ، رئيس لجنة الأمراض المعدية في الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، إن هناك بيانات لإظهار أن الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية في البلدان الفقيرة غالباً ما يعانون من نتائج أسوأ من الحصبة.
ولكن لا يوجد أدلة موثوقة على أن عادات الأكل السيئة والتمرينات الروتينية تجعل الطفل أكثر عرضة لمضاعفات الحصبة.
وقال باتسي ستينشفيلد ، الرئيس السابق المباشر للمؤسسة الوطنية للأمراض المعدية ، إن هناك أيضًا أدلة كثيرة على أن الحصبة قتلت بشكل روتيني الأطفال الأصحاء قبل أن يصبح لقاح MMR متاحًا.
قبل عام 1963 ، توفي حوالي 500 طفل ، وكثير منهم بصحة جيدة ، من الفيروس كل عام ، على حد قولها. تم نقل حوالي 40 في المائة من الأشخاص المصابين العام الماضي إلى المستشفى ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض
في المقابلة ، بدا السيد كينيدي محبطًا من أن مرضًا قابلاً للالتقاء بدلاً من الأمراض المزمنة قد لفت الانتباه الوطني خلال أسابيعه الأولى كسكرتير.
وقال: “لقد مررنا بموت اثنين من الحصبة في 20 عامًا في هذا البلد – لدينا 100000 تشخيص للتوحد كل عام”. “نحن بحاجة إلى مراقبة الكرة. المرض المزمن هو عدونا. “
إن الاقتراح بأن اللقاحات تسبب التوحد قد تم تصويرها من قبل العشرات من الدراسات العلمية. أشار العلماء إلى أن الوفيات الحصبة مزعجة للغاية لأنها يمكن الوقاية منها مع التطعيم.
وقال الأمين “المناعة الطبيعية” بعد العدوى قد تحمي الجسم من مختلف الأمراض المزمنة.
ولدى سؤاله عما إذا كان يعارض ما يسمى بأحزاب الحصبة-الأحداث التي يحتفظ بها الآباء لنشر الحصبة عن قصد من طفل مريض إلى أطفال أصحاء-قال السيد كينيدي إنه “لن ينصح أبدًا شخص ما بالمرض”.
لكنه أشاد أيضًا بفوائد المناعة الطبيعية ، والحماية المكتسبة بعد إصابتها بفيروس ، مدعيا أنها استمرت لفترة أطول من المناعة الناجمة عن اللقاح وقد تحمي لاحقًا من السرطان وأمراض القلب.
وقال الدكتور أوليري إنه على الرغم من أنه من الصحيح أن عدوى الحصبة قد توفر حماية مدى الحياة ضد الفيروس ، إلا أن مخاطر الإصابة بالمرض تفوق أي فائدة صغيرة مناعة.
جرعتان من لقاح MMR هي حوالي 97 في المئة فعالة في منع الإصابة. حتى لو أصيب الشخص الذي تم تلقيحه بعدوى اختراق ، فإن المرض يميل إلى أن يكون خفيفًا.
وقال الخبراء أيضًا إنه لا يوجد دليل موثوق يدعم الادعاء بأن عدوى الحصبة تحمي من الأمراض الأخرى.
العكس فقط: قد تتسبب عدوى الحصبة في “فقدان الذاكرة المناعي” ، حيث ينسى الجسم “كيفية الدفاع عن نفسه ضد الأمراض التي تعرضت لها بالفعل ، مما يجعله أكثر عرضة للالتهابات المستقبلية.
تحدث كينيدي بحماس عن علاجات غير مثبتة للحصبة ، وقال إن HHS ستدرسها.
وقال السيد كينيدي إن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ستجرى تجارب سريرية على العديد من العلاجات غير المثبتة للحصبة ، بما في ذلك الستيرويد ، البوذيد ؛ مضاد حيوي يسمى كلاريثروميسين. وزيت كبد سمك القد ، الذي قال إنه “تطبيق أكثر أمانًا لفيتامين أ”
قال السيد كينيدي إنه سمع من طبيبين محليين أن هذه العلاجات أدت إلى “الشفاء المعجزة والفورية”.
وقال: “نحتاج حقًا إلى القيام بعمل جيد للتحدث مع أطباء الخطوط الأمامية ومعرفة ما يعمل على الأرض”. “لقد تم بالفعل تجاهل تلك العلاجات من قبل الوكالة لفترة طويلة وطويلة.”
وقال الدكتور ويليام شافنر ، وهو أخصائي مرض معدي في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت ، إنه بينما يدير الأطباء أحيانًا جرعات عالية من فيتامين أ لرعاية الأطفال الذين يعانون من الحصبة الشديدة ، فإن تسليمها عبر مكملات غذائية مثل زيت كبد سمك القد يجعل من الصعب إدارة كميات دقيقة.
لا توجد بيانات موثوقة تشير إلى أن زيت كبد سمك القد هو وأضاف أن “بأي حال من الأحوال أكثر أمانًا” من فيتامين أ تدار تقليديا.
قال الدكتور شافنر إن المضادات الحيوية ، التي تحارب الالتهابات البكتيرية ، ليست علاجات فعالة للحصبة ، والفيروس. ولم يكن على دراية بأي دليل أظهر أن المنشطات تحسنت نتائج الأطفال الذين يعانون من الحصبة.
من الصعب إجراء تجربة سريرية لهذه العلاجات على المستوى العملي – لا يوجد عدد كافٍ من الأطفال الذين يعانون من الحصبة في الولايات المتحدة لإجراء تجربة كبيرة. وستكون هذه الدراسة محفوظة أخلاقياً: قد يحتاج الأطباء إلى حجب الرعاية الداعمة القياسية ، مثل فيتامين أ ، من أجل اختبار هذه العلاجات.
لقد أدى تركيز السيد كينيدي على العلاجات التي لم يتم التحقق منها إلى إحباط بعض الأطباء في مقاطعة جينز ، الذين كانوا يحاولون شرح للمرضى أنه لا يوجد مضاد للفيروسات للحصبة وأنهم ليس لديهم سيطرة ضئيلة على المرضى الذين يعانون من أعراض خطيرة.
وقالت الدكتورة ليلا ميريك ، طبيب طب الأسرة في سيمينول ، تكساس ، الذي كان يرعى المرضى الذين يعانون من الحصبة لعدة أسابيع: “إننا نتعامل بالفعل مع أشخاص يعتقدون أن الحصبة ليست مشكلة كبيرة”.
“الآن سيعتقدون أنهم يستطيعون الحصول على علاج المعجزة وأنهم بالتأكيد لا يحتاجون إلى التطعيم. إنها 100 في المائة تجعل الأمر أكثر صعوبة. “
