منعت حظر الإجهاض بنجاح بعض النساء من الحصول على عمليات الإجهاض في أعقاب انقراض المحكمة العليا في قضية Roe v. Wade ، وفقًا لدراسة جديدة مفصلة لبيانات الولادة منذ عام 2023. كانت الآثار أكثر وضوحًا بين النساء في مجموعات معينة – نساء أسود ولاتينيات ، ونساء بدون شهادة جامعية ، والنساء أعظم من عيادة.
استمر الإجهاض في الارتفاع منذ الفترة التي تغطيها البيانات ، وخاصة من خلال حبوب منع الحمل التي يتم شحنها في ولايات ذات حظر. لكن الدراسة تحدد مجموعات النساء اللائي يتأثرن على الأرجح بالحظر.
بالنسبة للمرأة العادية في الدول التي حظرت الإجهاض ، ارتفعت المسافة إلى العيادة إلى 300 ميل من 50 ميلًا ، مما أدى إلى زيادة بنسبة 2.8 في المائة في الولادات بالنسبة لما كان متوقعًا دون حظر.
بالنسبة للنساء اللاتينيات الذين يعيشون على بعد 300 ميل من عيادة ، زادت الولادات بنسبة 3.8 في المائة. بالنسبة للنساء السود ، كان 3.2 في المائة ، وبالنسبة للنساء البيض 2 في المائة.
وقالت الدكتورة أليسون نوريس ، أستاذة علم الأوبئة في ولاية أوهايو التي تساعد على قيادة جهد في حساب الإجهاض على مستوى البلاد ولم يشارك في الدراسة الجديدة: “من الأرجح أن يكون لدى النساء اللواتي يكونن أكثر فقراً وأصغر سناً ولديهن تعليم أقل من الحمل غير المقصود ، والأرجح أن لا يستطيعن التغلب على الحواجز أمام رعاية الإجهاض”.
تعد ورقة العمل ، التي صدرها المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية يوم الاثنين ، أول من تحليل أنماط محلية مفصلة في الولادات بعد فترة وجيزة من قرار DOBBS في عام 2022 ، وهي فترة كان الإجهاض تنخفض أو حولها على مستوى البلاد.
بشكل غير متوقع ، زادت عمليات الإجهاض على مستوى البلاد منذ ذلك الحين. يقول الباحثون إن هذا دليل على الطلب غير الملباة على الإجهاض قبل Dobbs. منذ ذلك الحين ، جعلت الرعاية الصحية عن بُعد وزيادة في المساعدة المالية من السهل على النساء الحصول على عمليات الإجهاض ، وفي كلتا الدولتين مع الحظر وحيث ظلت قانونية.
لكن النتائج الجديدة تشير إلى أن المساعدة لم تصل إلى الجميع. يبدو أن حظر الدولة منعت بعض النساء من إجراء عمليات الإجهاض التي كان سيطلبنها إذا كانت قانونية.
وقالت كيتلين مايرز ، أستاذ الاقتصاد في كلية ميدلبري ومؤلف كتاب “دانييل دنش ومايرا بينيدا توريس” في كلية ميدلبري ومؤلف كتاب “صحيفة دانييل دنش ومايرا بينيدا توريس” ، إن الزيادة الوطنية في أقنعة الإجهاض التي كان بعض الناس “محاصرين من قبل الحظر”. “ما حدث هو زيادة عدم المساواة في الوصول: يتزايد الوصول لبعض الأشخاص وليس للآخرين.”
وقالت ديانا غرين فوستر ، مديرة الأبحاث في تقدم معايير جديدة في الصحة الإنجابية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، إن الارتفاع في الولادات كان صغيرًا ، مما يشير إلى أن معظم النساء اللائي يرغبن في الإجهاض لا يزالن يحصلن عليهن. وقالت إن الدراسة الجديدة كانت مقنعة في إظهار آثار الحظر: “أشعر الآن بمزيد من الاقتناع بأن بعض الناس كان عليهم حقًا حمل حالات الحمل إلى المدة”.
قال جون سيغو ، رئيس تكساس الحق في الحياة ، إن حظر الإجهاض الفيدرالي سيعمل بشكل أفضل من مجموعة من سياسات الدولة ، وأن الدول مثل تكساس بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد للحد من حبوب الإجهاض خارج الدولة. لكنه اعتقد أن قانون تكساس كان يحدث فرقًا.
وقال “من الواضح أننا نرى الأدلة على أن الحظر يمنع الإجهاض بالفعل”. “إنهم في الواقع ينقذون الأرواح.”
أدت الدراسات السابقة إلى قياس التغييرات في معدل الإجهاض ، لكن البروفيسور مايرز قال إن النظر إلى عدد الأطفال المولودين هو الطريقة الأكثر تحديدًا لمعرفة ما إذا كانت حظر الإجهاض تعمل بالفعل. أظهرت الأبحاث من السنوات التي سبقت انقلبت ROE أن مسافات أطول من العيادات أثرت على عمليات الإجهاض والولادات.
“هذه هي الورقة التي كنت أنتظرها للكتابة لسنوات” ، قالت. “هذه هي البيانات التي كنت أنتظرها.”
كانت البيانات التي أرادتها هي شهادات الميلاد المفصلة المقدمة في عام 2023. وتشمل الأمهات معلومات حول عمرهن ، والعرق ، والحالة الزواجية ، ومستوى التعليم وعنوان المنزل في كل ولاية تقريبًا ، مما يجعل المقارنات الديموغرافية ممكنة. استخدم الباحثون طريقة إحصائية قارنت الأماكن مع مواليد مماثلة قبل Dobbs لتقدير مقدار الحظر الذي يغير معدل المواليد المتوقع.
كما استخدموا بيانات مستوى المقاطعة للنظر في التغييرات في الولادات داخل الولايات. في المقاطعات في الدول ذات الحظر حيث لم تتغير المسافة إلى أقرب عيادة في ولاية أخرى ، زادت الولادات بنسبة 1 في المائة. في المقاطعات التي زادت المسافة بأكثر من 200 ميل ، زادت الولادات 5 في المائة.
في تكساس ، أكبر ولاية مع حظر الإجهاض ، زادت الولادات في هيوستن ، حيث تقع أقرب عيادة على بعد 600 ميل في كانساس ، مما كانت عليه في إل باسو ، حيث تقع أقرب عيادة على بعد 20 ميلًا في نيو مكسيكو. وبالمثل ، زادت الولادات أكثر في الجنوب ، حيث تحيط الولايات بولايات أخرى مع حظر ، ولكن القليل جدًا في شرق ميسوري ، حيث توجد عيادات الإجهاض عبر الحدود في إلينوي.
نظر الباحثون أيضًا في توفر المواعيد في العيادات القريبة ، لأن بعض العيادات قد تجاوزت الأشخاص الذين يسافرون من ولايات أخرى. وجدوا أنه إذا لم تتمكن النساء من الحصول على موعد في غضون أسبوعين ، زادت الولادات أكثر.
ومع ذلك ، حتى في الأماكن التي تحتوي على حظر لم يكن لها أي تغيير في أقرب عيادة أو توافر موعد هناك ، زادت الولادات النسبية قليلاً ، والتي نسبت الأستاذ مايرز إلى “تأثير تقشعر له الأبدان” من الحظر.
النتائج تتماشى مع الأبحاث الأخرى. وجد تحليل سابق ، باستخدام بيانات على مستوى الولاية خلال عام 2023 وطريقة إحصائية مختلفة ، أن الولادات زادت بنسبة 1.7 في المائة ، وأكثر من النساء اللواتي كن أسود أو من أصل إسباني ، غير متزوجين ، دون شهادات جامعية ، أو على Medicaid.
وقالت سوزان بيل ، وهي سكانية في جونز هوبكنز ومؤلف هذه الورقة: “باستخدام طرق مختلفة ، باستخدام بيانات مختلفة قليلاً ، فإننا نتوصل إلى نفس الاستنتاج حول الآثار المتباينة لهذه السياسات على السكان”. “أعتقد أن هذا يضيف المزيد من الأدلة إلى فكرة أن هذه آثار حقيقية نلتقطها.”
نظرًا لأن بيانات مستوى مقاطعة الدراسة تنتهي بعد عام 2023 ، فمن المحتمل أن تكون الولادات في الولايات ذات الحظر قد انخفضت منذ ذلك الحين. استمرت عمليات الإجهاض في جميع أنحاء البلاد في الزيادة ، بما في ذلك النساء في الولايات اللائي يحظرن.
بدأ الأطباء في الولايات التي أقر ما يسمى قوانين الدرع ، والتي تحميهم من المسؤولية القانونية إذا أرسلوا حبوب منع الحمل إلى ولايات ذات حظر ، في القيام بذلك بجدية خلال صيف عام 2023. لن تؤثر الإجهاض بهذه الطريقة على بيانات الولادة حتى عام 2024.
لكن باستخدام بيانات الولادة المؤقتة على مستوى الولاية من عام 2024 ، لم تجد الورقة الجديدة أي تغيير تقريبًا في الولادات منذ عام 2023. هذه البيانات أقل موثوقية ، لكن الباحثين قالوا إنه حتى مع قوانين الدرع ، لا يزال من غير المرجح أن تحصل بعض النساء على الإجهاض-خاصةً من لديهم موارد أقل ، الذين قد لا يعرفون عن مواقع الإجهاض في مجال الرعاية الصحية عن بُعد أو في حالة ترتيب على الإنترنت.
